Хронический гастрит. Гастродуоденит. Призыв или отсрочка?

Гастрит, по праву называется бичом современной молодежи. Нерегулярное питание, стрессы, злоупотребление острой пищей, газированными напитками, употребление алкоголя и курение – вот лишь ряд факторов, провоцирующих возникновение и развитие заболевания. Все это ведет к тому, что по достижении 16-18 лет у 70-80% призывников в медицинской карте фигурирует грозный диагноз: «гастродуоденит», «гастрит», а порой и «язвенная болезнь». Так где же та грань, которая разделяет призывников, годных к прохождению военной службы и граждан, зачисляемых в запас с категорией «В» - ограниченно годен к военной службе, либо «Д» - не годен к военной службе.

Не смотря на кажущуюся простоту вопроса, ответ на него не столь прозрачен. Но обо всем по порядку…

Хронический гастрит. Гастродуоденит. Сразу оговорюсь, что данные заболевания относительно редко становятся основанием для применения категории годности «В». Все определяется четкими критериями, обозначенными в статье 59 («Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы») пункте «в» Расписания болезней. Для получения заключения «ограниченно годен к военной службе» необходимо наличие частых обострений данного заболевания, зафиксированных обращениями за медицинской помощью. Частыми считаются 2 и более случая в год. Помимо этого обязательными являются наличие дефицита массы тела, имеющиеся эпизоды длительных стационарных обследований (значимо в последние 2-3 года), неэффективность проводимой терапии. Суммарное время, проведенное в стационаре обязательно должно превышать 2 месяца. Будет это дневной стационар или полноценная круглосуточная «лежка» – не оговаривается. Переводя на язык обывателя это значит: худой призывник, не вылезающий из больниц, постоянно обращающийся в поликлинику по месту жительства по поводу болей в животе, а назначаемые таблетки существенно ситуации не меняют. Как видим, критерии действительно жесткие, но и это еще не все. Важна сама формулировка заключения врача. В нем должны найти отражение имеющиеся нарушения секреторной и кислотообразующей функции. И лишь при соблюдении всех указанных требований есть смысл задуматься о категории «В». Стоит заметить, что обострения достаточно часто возникают на фоне стрессорной реакции, разновидностью которой, безусловно, является призыв. Если во время прохождения комиссии регистрируется обострение хронического гастрита или гастродуоденита, то с точки зрения военно-врачебной экспертизы, необходимым является применение иной статьи - 61 - «Временные функциональные расстройства органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения». В этом случае призывник получает законную категорию «Г», освобождается от дальнейшего проведения призывных мероприятий и направляется на лечение на оговариваемый военным комиссариатом срок. К вопросу о категории годности военкомат возвращается уже в следующий призыв.

Для полноты картины приведу формулу, позволяющую уточнить наличие дефицита массы тела (см 13 статью Расписания болезней). ИМТ (индекс массы тела) = масса тела (в кг)/квадрат роста (в метрах).

У призывника, задумывающегося о категории годности «В» данный показатель обязан быть ниже 18,5 кг/м2. В иных случаях доказывать правоту будет сложнее. Диагностика заболевания обязана быть комплексной. Обычно этим занимается терапевт (иногда гастроэнтеролог) по месту жительства. Объективным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия - ФГДС – визуализация слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Процедура неприятная, но от нее не уйти. Важно в ходе обследования исключить иные заболевания, проявляющиеся сходной клинической картиной: язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, кишечные инфекции и иные. Клиника «МедЭксперт» готова предложить качественное обследование, проводимое в амбулаторных условиях и в стационаре, дающее возможность корректно и полно определить диагноз, профессионально оформить документы для предоставления в военный комиссариат.

При самостоятельной подготовке документов для предоставления в военный комиссариат следует: 1) оформить подробное заключение врача-терапевта по месту жительства, в котором найдут отражение длительность и характер течения заболевания, частота обострений, имеющиеся жалобы, результаты объективного обследования; 2) произвести контрольное антропометрическое исследование (рост и масса тела), расчетным способом определить ИМТ; 3) внимательно изучить медицинскую карту, отметить все случаи обращения, связанные с болями в животе, гастритом, гастродуоденитом, можно попросить врача поликлиники сделать выписку на основании этих данных; 4) выполнить контрольную ФГДС с оценкой кислотообразующей и секреторной функции (в клинике применяется видеоконтроль – запись обследования на электронный носитель); 5) при возможности посоветоваться с экспертами клиники на предмет достаточности данных перед походом в военный комиссариат.

Представленная Вашему вниманию статья, безусловно, отражает лишь основные факты медицинского освидетельствования призывников с хроническим гастритом, гастродуоденитом. Если Вы столкнулись с трудностями при прохождении медицинского освидетельствования, не знаете, как и где «обследоваться для военкомата», нуждаетесь в защите ущемленных прав, переосвидетельствовании с целью оформления категории «В» или «Г» по данному недугу – добро пожаловать на бесплатные консультации врачей-экспертов, проводимые в клинике по предварительной записи. С уважением, врач-эксперт Маркин Сергей Михайлович.